Существует распространенное мнение, что депрессия — это женская история. Но на самом деле это одинаково влияет на оба пола. Однако мужчины боятся признаться себе или другим в том, что они несчастны. О чем еще молчат, — говорит психиатр, психотерапевт, сексолог, д-р хаб. н.м.н., профессор Владимир Курпатов.
Мужчина – не плачет
Ксения Якубовская, SPB.AIF.RU: Владимир, скажите, чем мужская депрессия отличается от женской?
Владимир Курпатов: — По общепринятой статистике риск депрессии у мужчин составляет 12% в течение жизни и 25% у женщин. Однако современные данные и научные исследования, а также мои многолетние наблюдения показывают, что это не так. Оба пола страдают одинаково. Но диагностировать депрессию у мужчины обычно намного сложнее, чем у женщины из-за нашей культуры воспитания. Они должны быть сильными, сдержанными, волевыми. Их с детства учат — падать, болеть, ошибаться, тяжело — терпеть. Мальчики не плачут! Выражение эмоций считается женской чертой. В результате представителям сильного пола сложнее признаться в проблеме, не говоря уже о том, чтобы сказать об этом своим близким или врачу.
Более того, они боятся, что на них навесят ярлык «психотика», что семья и коллеги воспримут их как сумасшедших или некомпетентных, что их больше не будут уважать. Они опасаются, что их могут уволить с работы или лишить водительских прав. Именно поэтому многие люди категорически не хотят говорить о своих болезненных переживаниях. Но даже если они это сделают, они будут описывать физические симптомы, а не настроение или эмоции. Больные обычно прямо говорят: у меня грустное настроение, скучно, неинтересно, грустно. Больные, напротив, вытесняют негативы, часто через аддиктивное поведение, то есть играют в азартные игры, принимают наркотики, употребляют алкоголь, совершают опасные спуски, прыжки и гонки. Таким способом они пытаются облегчить свое депрессивное состояние, подвергая организм большой нагрузке. Этот цикл часто нарушается из-за нарушения сексуальной функции при депрессивном заболевании.
Страшные таблетки
— Влияет ли возраст на появление депрессии? Когда мужчины наиболее подвержены риску?
— Чем старше становится человек, тем чаще он страдает депрессивными расстройствами. Нейротрансмиттеры образуются не так быстро, как в молодости, и защитные силы организма снижаются. А потом наступают кризисные времена. В подростковом возрасте, например, молодой человек еще не взрослый, но уже и не ребенок. В его организме происходят изменения, возникают стрессы и конфликтные ситуации, провоцирующие состояние тревоги и депрессии. У нас нет бесплатной психотерапевтической помощи детям и подросткам как таковой, и родители не ведут своего ребенка к психиатру. Нередко после школы наступает кризис – если юноша так и не успел никуда попасть. Ему приходится работать, часто не на самых престижных должностях, что сильно снижает его самооценку.
Рождение ребенка – еще одно тяжелое время. Отцы часто страдают, потому что для их партнера в силу биологических особенностей в это время ребенок намного дороже, они чувствуют себя ненужными, чужими, использованными и брошенными.
Потеря работы или выход на пенсию также могут вызвать глубокий кризис. Считается, что роль мужчины в обществе — роль кормильца, и он должен обеспечивать свою семью. Статус профессионала, специалиста в данной области или профессии чрезвычайно важен. Считается, что семья и верный партнер важны только для женщин, но это не так. Надежность, стабильность и неприкосновенность жены очень важны для психического состояния мужа. И не меньше они боятся предательства.
— Как клиницист могу сказать, что мужчин с депрессией лечить намного сложнее. Я всегда объясняю, что депрессия — это болезнь, связанная с нейротрансмиттерами (серотонином, адреналином, дофамином и т. д.). Чтобы чувствовать себя лучше, нужно улучшить свою деятельность в головном мозге. Поэтому психотерапия должна дополняться медикаментами. Однако большинство пациентов отказываются от этого. Они чувствуют, что должны бороться с депрессией силой воли — упражнениями, заставляя себя. Они боятся таблеток и отказываются их принимать, либо уменьшают дозу, поэтому эффект пропадает.
Болит желудок – проверьте нервы
— Как понять, что у любимого человека депрессия? Есть ли предупреждающие знаки?
— Конечно. Например, раньше он любил читать книги и смотреть фильмы, а теперь ему это неинтересно. Появилась бессонница, увеличился или уменьшился вес – либо человек перестает есть, либо, наоборот, «ест» с грустью. Он становится беспокойным, капризным, раздражительным, более агрессивным, цепляется за все. Существуют также физические симптомы: боль в спине, головная боль, мышечные боли, боль в животе, тошнота, диарея или запор. Очень распространены психосоматические заболевания: системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) и желудочно-кишечного тракта (воспаление толстой кишки, желудка, язвы). Сексуальное желание снижено, и он отказывается от близости.
Сам мужчина может испытывать слабость, усталость, упадок сил. Он считает, что проиграл, ему не повезло, он никому не нужен, он никому не нужен, все бессмысленно. Концентрация внимания затрудняется, внимание отвлекается. Нарастает чувство тревоги и страха, могут быть колебания, например, оплатить счет, но он все откладывает, почему-то не может заставить себя оплатить. Часто возникают мысли о смерти: иногда это просто мысли, но есть четкие закономерности и планы. Кстати, статистика показывает, что мужчины в три-четыре раза чаще, чем женщины, совершают самоубийство, выбирая необратимые методы.
— Можно ли уговорить сына, брата или мужа обратиться к врачу?
— Это очень сложно, особенно если ты боишься реакции общества на свое состояние. Но мы сейчас профессионально занимаемся депрессией, тем более что это не неизлечимое заболевание. Около 80% людей, получающих антидепрессанты в сочетании с психотерапией, вскоре испытывают облегчение. Главное начать как можно раньше. Многие пациенты — известные люди, в обществе и на слуху. Они вовремя обратились за помощью и сумели вернуться к нормальной жизни.
